제왕절개는 산모와 아기의 안전을 위한 수술적 분만입니다. 본 글은 2025년 기준 최신 관리 포인트를 반영해 수술 전 준비 → 마취 → 절개·분만 → 봉합 → 회복·퇴원까지 실제 병원 흐름대로 정리했습니다. 감염·혈전증 예방, 초기 모유 수유, 흉터 관리, 멘탈케어까지 한 번에 확인하세요.👶
제왕절개, 언제 선택할까?
자연분만이 원칙이지만, 모든 출산이 계획대로 진행되지는 않습니다. 다음과 같은 경우에 의료진은 제왕절개를 권고하거나 응급으로 시행할 수 있습니다.
- 태아 역아·횡위, 다태아(쌍둥이 이상) 등 태아 자세 문제
- 전치태반, 태반조기박리 등 산모·태반 관련 위험
- 태아 심박 이상(태아 곤란, FHR 비정상) 등 응급 상황
- 과거 다회 제왕절개·자궁 수술력, 골반 구조 문제 등
불필요한 수술은 줄이고, 응급·고위험 상황은 신속히 수술로 전환하는 ‘안전 우선’ 원칙이 강조됩니다. 수술 적응증 판단, 감염·혈전증 예방, 조기 모유 수유와 피부접촉(캥거루 케어) 권고가 핵심입니다.
1) 수술 전 준비 과정
- 금식: 일반적으로 전날 자정 이후 금식으로 흡인성 폐렴 위험 감소
- 정맥로 확보·수액: 체액·전해질 균형 유지
- 항생제 예방투여: 절개 전 투여로 수술부위 감염(Surgical Site Infection) 위험 완화
- 검사: 혈액·응고, 태아 모니터링(NST), 필요 시 추가 영상
- 준비: 소변줄, 절개부 제모, 피부 소독, 수술 동의
* 항응고제 복용, 지병(당뇨·고혈압 등)이 있다면 사전 공유 필수.
2) 마취와 수술 시작
산모는 수술대에서 척추마취 또는 경막외마취를 통해 하반신 감각을 차단합니다. 마취가 충분히 작용하면 복부 소독 후 멸균포를 덮고 수술을 시작합니다. 표준 절개는 하복부 가로 절개(팬니스틸)가 흔하며, 피부→피하→근막·근육→복막→자궁 순서로 층별 접근합니다. 이 준비 과정은 통상 5~10분 내외입니다.
마취 중 압박감은 느낄 수 있으나 ‘통증’은 최소화됩니다. 불안감이 크다면 진정 보조가 가능하니 마취과·산부인과 팀과 상의하세요.
3) 아기 분만: 수술 시작 후 약 10분 이내
자궁 절개 후 의료진이 아기를 안전하게 꺼냅니다. 보통 수술 시작 후 10분 내외에 분만이 이뤄집니다. 신생아 전문의는 Apgar 점수(호흡, 심박, 근긴장, 자극반응, 피부색)를 즉시 평가합니다. 가능하다면 피부 대 피부 접촉(캥거루 케어)과 초기 모유 수유를 권장합니다. 이는 체온 안정, 결속 형성, 수유 성공률 향상에 도움이 됩니다.
4) 태반 제거·봉합·마무리
태반을 제거하고 자궁 근층을 섬세하게 봉합합니다. 출혈이 많을 수 있으므로 수혈 대비가 이뤄집니다. 피부 봉합에는 흡수성 봉합사·피부접착제를 활용해 흉터·회복을 돕는 추세입니다. 전체 수술 시간은 통상 40~60분 정도입니다.
상처 건조·청결, 자극 최소화, 자외선 차단. 의료용 실리콘 패드·테이프는 초기에 도움 됩니다.
철분·단백질 섭취, 필요 시 철분제 복용. 어지럼·심계항진·창백감이 지속되면 재평가 받으세요.
5) 수술 직후 관리와 퇴원
- 통증 조절: 정맥 진통제·PCA 등 다중 방식으로 조절
- 조기 보행: 혈전증·장마비 예방을 위해 가능한 빨리 보행 시작
- 호흡·기침 운동: 폐합병증 예방
- 수유 지원: 초기 모유 수유·유축 교육 병행
- 정서 지원: 산후 우울·불안 선별 및 상담 연계
입원 기간은 보통 3~5일이며 회복 상태, 합병증 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 식이는 유동식→연식→일반식으로 단계적으로 전환합니다.
상처 소독·샤워 방법, 진통제 복용·모유 수유 병행법, 응급 증상(고열·과다출혈·악취 분비물) 교육을 받고 외래 추적 일정을 확인하세요.
6) 집에서의 회복 관리(6주 기준)
- 과도한 활동·무거운 물건 들기·성관계는 6주 정도 회복 후 의사와 상의
- 상처 부위는 건조·청결 유지, 발적·고름·악취 시 즉시 내원
- 심호흡·가벼운 걷기부터 시작, 점진적 활동량 증가
- 단백질·철분·수분·비타민 충분 섭취, 변비 예방(수분·식이섬유)
- 수유 자세·수유통 관리, 유선염 의심 증상(국소 열감·통증·발열) 관찰
- 정서케어: 수면·지지체계 확보, 우울·불안 지속 시 전문가 상담
경고 신호(즉시 병원 방문)
- 38.0°C 이상의 발열이 24시간 이상 지속
- 악취 나는 질 분비물·혈괴 동반 과다 출혈
- 상처 벌어짐·심한 발적·고름
- 호흡곤란·흉통·편측 다리 붓기(혈전 의심)
자주 묻는 질문(Q&A)
Q1. 제왕절개는 항상 ‘전신마취’인가요?
아닙니다. 표준은 척추/경막외 마취이며, 특수·응급 상황에서 전신마취가 고려됩니다.
Q2. 피부 대 피부 접촉(캥거루 케어)은 가능할까요?
가능하면 조기 시행을 권장합니다. 산모 상태가 허락하는 범위에서 의료진이 안전하게 돕습니다.
Q3. 모유 수유는 언제부터 가능한가요?
수술 직후 또는 회복실에서부터도 시도할 수 있습니다. 통증·체위 보조를 받으면서 시작하세요.
Q4. 흉터는 얼마나 남나요?
개인차가 있으나 가로 절개가 일반적이며, 초기 관리(실리콘 패드, 자외선 차단)와 시간 경과에 따라 옅어집니다.
Q5. 다음 임신·분만은 자연분만이 가능한가요?
자궁 절개 유형·상처 치유 상태·병원 프로토콜에 따라 일부는 VBAC(제왕절개 후 질식분만) 고려가 가능합니다. 반드시 전문의와 개별 평가가 필요합니다.